Distúrbios Osteomusculares Relacionados ao Trabalho

PAPEL DA FISIOTERAPIA NA PREVENÇÃO DE LESÕES NO TRABALHO

LER ou DORT = Lesões por Esforços Repetitivos ou Distúrbios Osteomuscu-lares Relacionados ao Trabalho, é o nome dado às afecções dos grupos musculo-articulares e/ou tendões, cuja etiologia se deve ao contínuo e repetitivo trabalho realizado com as mãos ou qualquer segmento do corpo.

Através de uma história e exame físico adequado, auxiliado por exames complementares necessários, é possível elaborar um diagnóstico correto, para que o tratamento efetivo proporcione o alívio dos sintomas, além de prevenir a cronificação da patologia, o que atual-mente é o nosso principal objetivo. A fisioterapia de forma preventiva, nesta área, ajuda o paciente a ter conhecimento do que pode fazer e do que não deve realizar em determinadas atividades ligadas ao movimento repetitivo, forca, velocidade, direção, ritmo do trabalho e condições ergonômicas (local e posto de trabalho inadequados, instrumentos e equipamentos insatisfatórios).

A prevenção das lesões de membros superiores no trabalho se constitui na principal medida que qualquer empresa deve adotar, para que isso ocorra os funcionários devem ser orientados através de um profissional capacitado (Fisioterapeuta), para que tenham melhores condições de realizar esse trabalho, devendo seguir algumas regras, como:

• O trabalho a ser exigido nunca deve ultrapassar a capacidade do trabalhador;
• O esforço estático deve ser evitado;
• Os movimentos devem ser realizados de forma ergonomicamente eficiente;
• As articulações devem ser usadas em torno do ponto neutro;
• Aumentos súbitos no rítmo de trabalho devem ser evitados;
• Eliminação dos movimentos e das pos-turas críticas;
• Revezamento de tarefas ou rodízio de pessoal;
• Pausas de recuperação durante o trabalho;

Em relação ao risco de lesões musculo-ligamentares, deve ser desenvolvida uma série de exercícios para o aquecimento dos membros, sendo indicado antes e em intervalos durante a atividade; especialmente quando há atividade fisicamente pesada, ou quando o trabalho envolve alta repetitividade do mesmo padrão de movimentos.

Em um trabalho ao computador, a pessoa deve fazer movimentos com os dedos e com os punhos de forma grada-tiva antes de iniciar a digitação, e, depois de iniciados, a velocidade pode ser au-mentada progressivamente pela própria pessoa.

FONTE: BRASIL CLÍNICAS

Jovens atletas aprendem a prevenir Lesões Desportivas

REPORTAGEM SUPER INTERESSANTE PARA OS PRATICANTES DO FUTEBOL

No âmbito das celebrações do Dia Mundial da Fisioterapia, esta quinta-feira, 8 de Setembro, a clínicacuf alvalade vai realizar uma acção de sensibilização sobre a importância da fisioterapia e do fisioterapeuta na prevenção e recuperação de lesões desportivas, nas instalações do Sporting Clube de Portugal (SCP).

A acção será conduzida por fisioterapeutas da clínicacuf alvalade e constituída por uma componente teórica sobre temas relacionados com o papel da fisioterapia e do fisioterapeuta na prevenção e recuperação de lesões com enfoque na recuperação funcional e reintegração desportiva pós lesão.

"O fisioterapeuta é responsável pelo desenvolvimento de acções de preparação, prevenção e recuperação de lesões no processo de reabilitação de desportistas amadores

e profissionais. Cada programa de reabilitação é individualizado de forma a responder adequadamente às necessidades de cada atleta", refere Paulo Beckert, coordenador do Centro de Medicina Física e de Reabilitação da clínicacuf alvalade.

Os exercícios de prevenção de lesões preconizados e exemplificados na sessão enquadram-se na tipologia de exercícios preconizados e amplamente divulgados pela FIFA no seu programa de prevenção de lesões denominado F11+.

O programa de prevenção "F11+" foi desenvolvido pelo centro de pesquisa médica da FIFA (F-MARC) em colaboração com especialistas internacionais que identificaram os tipos e características das lesões dos futebolistas e, com base nesses dados lançou os “11+”, um conjunto de exercícios de aquecimento para os jogadores de futebol.

FONTE: noticias.portugalmail

O Papel da Fisioterapia em Pacientes Idosos

FISIOTERAPIA EM IDOSOS PARA UMA MELHOR QUALIDADE DE VIDA

O envelhecimento traz consigo inúmeras modificações tanto anatômicas quanto fisiológicas. Essas alterações se intensificam com passar dos anos, tornando o paciente idoso mais frágil, dessa maneira o idoso estará mais propenso a quedas.

Com as modificações ocorrerá uma diminuição gradativa tanto da força muscular, quanto nos reflexos do indivíduo, sendo esse o fator principal da enorme incidência de quedas.

O papel principal da fisioterapia preventiva, é auxiliar esses pacientes para que eles consigam superar os possíveis riscos de quedas, melhorando assim o equilíbrio, mantendo ou ganhando mais algumas de suas funções.

Nessa área de atuação o alvo não é só o paciente, é necessário realizar um estudo detalhado do ambiente de convívio do idoso para que seja realizado um novo planejamento para diminuir os fatores de riscos em quedas, como luminosidade, acessos aos ambientes do lar e mobilha.

A proposta preventiva visa melhorar a qualidade de vida destes idosos, visto que as quedas trazem inúmeras conseqüências podendo em casos mais graves levar o idoso a óbito.

Murillo Torres

QUEDAS

Devido a melhora da assistência médica e prevenção de complicações após queda, tem ocorrido uma redução nas mortes, principalmente do sexo feminino atribuídas a quedas. As lesões acidentais são a sexta causa de morte em pessoas de 75 anos ou mais, e representam a causa isolada mais comum de mortalidade acidental, correspondendo a 70%. Nos indivíduos com 65 anos ou mais as quedas matam mais do que a pneumonia ou diabetes , e todos os tipos de acidentes combinados.No entanto a maior parte das quedas não resulta em morte, a queda ainda está associada com morbidade significativa. Aproximadamente 40% das quedas em mulheres com mais de 75 anos de idade resultam em fraturas, comparados com 27 % em homens.A fratura de quadril é a lesão por conseqüência da queda que mais comumente leva à hospitalização e a duração da internação é quase o dobro daquela para todas as outras causas de internação hospitalar no idoso.

DEFINIÇÃO DE QUEDA

A instabilidade seria definida como: “falta de capacidade para corrigir o deslocamento do corpo, durante seu movimento no espaço”. A instabilidade acarreta o risco de queda, mas a decisão a respeito do que constitui uma queda não é simples, especialmente para fins de pesquisa.Numerosas definições foram apresentadas, e a maioria delas leva em conta pelo menos três dos seguintes fatores:1. Que pelo menos parte do corpo da pessoa acabe em contato com o chão ou com algum nível mais baixo isto, é, abaixo da cintura pélvica.2. Que se trate de um acontecimento inesperado e não intencional;3. Que a circunstâncias não sejam capazes de provocar a queda de uma pessoa em boa forma, como seria, por exemplo, escorregar sobre o gelo;4. Que o evento não possa se explicado como sendo consecutivo a algum fator intrínseco sério, tais com derrame cerebral, lipotimia ou ataque cardíaco.As quedas nem sempre resultam em contato súbito e violento com o piso ou com a mobília. São às vezes precedidas por movimentos vacilantes, agarrando-se a pessoa nos móveis ou contra a parede, antes de cair ao chão. Outras vezes, o indivíduo acaba deitado no piso ou no solo de maneira lenta, mas incontrolável. Por exemplo, ele pode deslizar sobre o chão depois de ter adormecido dentro de uma cadeira escorregadia.

CONSEQÜÊNCIAS MAIS COMUNS EM IDOSOS QUE SOFRERAM QUEDA

Quedas são a causa mais comum de fraturas. A freqüência de queda entre os idoso é devido, em parte, a uma incidência elevada de condições clínicas de base, já citadas acima.

FRATURA DO ÚMERO PROXIMAL

Ocorre comumente com uma queda com a mão estendida

FRATURA DE COLLES

No ano de 1814, Abraham Colles descreveu esta fratura da extremidade distal do antebraço, ocorre devido a queda sobre o braço estendido.

FRATURAS DO FÊMUR

A fratura do fêmur é comum entre indivíduos idosos. Possui elevados índices de mortalidade e morbidade, e grande custo financeiro. Quando sua incidência, a fratura do fêmur aumenta com a idade, a partir dos 50 anos; é duas vezes mais freqüente nas mulheres. Estas fraturas da extremidade superior do fêmur são menos freqüentes do que as fraturas vertebrais, no entanto trazem maior morbidade e mortalidade.De 80 a 90% das fraturas de fêmur ocorrem por conseqüência de queda. No idoso, a massa muscular e de tecidos moles em torno dos quadris costuma estar diminuída , de modo que o quadril é menos capaz de resistir ao impacto da queda.

FRATURA DO COLO DO FÊMUR

Esta fratura localiza-se no colo do fêmur, e pode ser dividida em:Fratura intracapsular que leva geralmente à interrupção do aporte sangüíneo à cabeça do fêmur, e isto explica a grande incidência de necrose asséptica e de falta de consolidação neste tipo de fratura.As fraturas extracapsulares, dificilmente leva a um comprometimento da irrigação da cabeça do fêmur.

FRATURA INTERTROCANTÉRICA

São fraturas geralmente provocadas por uma queda, normalmente ao nível do solo. Estas fraturas são classificadas de acordo com o número de fragmentos ósseos.

FRATURA DE VÉRTEBRA

Esta lesão normalmente é provocada por um atividade que aumenta a carga compressiva sobre a coluna ( por exemplo, levantar um peso, inclinar-se para frente ,pisar em falso ao andar ou por uma queda.

SÍNDROME DO IMOBILISMO

É quando a pessoa idosa precisa ficar imobilizada, devido uma queda, resultando em uma fratura. O repouso beneficia a região lesada, mas seu prolongamento prejudica o resto do organismo.As complicações afetam sistemas com o cardiorespiratório, vascular, endócrino, gastrointestinais, urinário, muscular, esquelético e neurológico. Sendo que estas complicações podem ser aumentadas dependendo dos fatores pré existentes de cada paciente.

FISIOTERAPIA

O ponto principal encontrado na literatura, é a prevenção de futuras quedas; o segundo é treinar os pacientes sobre como lidar com as quedas; o terceiro é recuperar a segurança e a auto estima do paciente idoso.Os fisioterapeutas identificam os fatores tanto intrínsecos como extrínsecos que aumentam a possibilidade da ocorrência de uma queda em uma pessoa idosa, também como nas suas conseqüências desde que estes fatores identificados se que sejam acessíveis às medidas de fisioterapia. Uma medida importante é ajudar o indivíduo da terceira idade a recuperar sua autoconfiança no que diz respeito a suas capacidades posturais.É necessário evitar a imobilização desnecessária e suas conseqüências, para diminuir os efeitos de futuras quedas. Deste modo podemos realizar um impacto sobre a autoconfiança. Para resumir os objetivos fisioterapêuticos nas pessoas da terceira idade que correm o risco de sofrer quedas são:I. melhorar a capacidade do indivíduo para resistir às ameaças ao seu equilíbrio.II. aumentar a segurança deste indivíduo em seu ambiente.III. recuperar a confiança do paciente e das pessoas cuidadoras deste, no que fiz respeito a sua capacidade de se locomover da maneira mais segura e eficaz em seu ambiente.

FONTE: FISIO WEB

Fisioterapeutas são proibidos de oferecer drenagem linfática em site de compras coletivas

Orientação é que o paciente passe primeiro por avaliação de especialista

Do R7

O Coffito (Conselho Federal de Fisioterapia e Terapia Ocupacional) proibiu esses profissionais de oferecer seus serviços por meio de sites de compra coletiva, que dão desconto para os internautas. Com isso, esses profissionais estão proibidos de oferecer ofertas de a drenagem linfática, radiofrequência e a aplicação de Manthus (técnica que elimina gordura e celulite).

O profissional que desrespeitar a norma, que foi publicada no Diário Oficial da União, vai de advertência até a suspensão do exercício profissional. Em nota, o conselho diz que ainda “não foi registrado nenhuma morte ou problema de saúde grave devido à venda indiscriminada dos serviços”.

– No entanto, a ideia é fazer um trabalho preventivo.

O presidente do Coffito, Roberto Cepeda, diz que a oferta desses serviços sem que seja feita uma avaliação profissional antes pode causar risco à saúde das pessoas.

– É uma questão de saúde. O profissional deve fazer primeiro uma avaliação e, só depois, indicar o tratamento mais adequado.

Em fevereiro, o R7 mostrou que os médicos são proibidos pelo CFM (Conselho Federal de Medicina) de oferecer esses serviços. A prática se encaixa como comercialização da medicina e fere o código de ética médica.

Isso não exclui a possibilidade de anúncios de clínicas médicas, mas em nenhum deles pode constar o nome do médico, nem preços, na divulgação de promoções relacionadas a cupons e cartões de desconto.

FONTE: PORTAL R7

Oferta de tratamentos fisioterapêuticos em sites de compra coletiva é proibida

Decisão visa proteger a saúde do consumidor, que, muitas vezes, comprava procedimentos sem prévia consulta e diagnóstico correto

O Coffito (Conselho Federal de Fisioterapia e Terapia Ocupacional) publicou nesta quarta-feira (24) no Diário Oficial da União a resolução nº 394, que proíbe a oferta de serviços fisioterapêuticos e terapêuticos ocupacionais por meio de sites de compras coletivas.Segundo a conselheira do Coffito, Perla Teles, a proibição é uma forma de proteger a saúde do consumidor, que muitas vezes comprava procedimentos sem prévia consulta e diagnóstico correto. “Os procedimentos que estavam sendo oferecidos nos sites de compra coletivas precisam de consulta prévia para diagnosticar a real necessidade do paciente”, explica Perla.De acordo com Perla, um procedimento “mal feito” pode prejudicar a saúde da população.Mesmo procedimentos como drenagem linfática precisam de prévia avaliação, já que, segundo ela, nestes tratamentos são usados equipamentos que possuem restrições e não são todos os pacientes que podem utilizar.Segundo a resolução, o descumprimento da medida será tratado com penalidades disciplinares previstas pela lei 6.316/75. Defesa do consumidor A Proteste - Associação de Consumidores apoia a decisão do conselho. Segundo a supervisora institucional da Proteste, Polyanna Carlos Silva, a proibição é uma forma mais eficiente de fiscalização. “A proibição é importante para evitar a massificação desses tratamentos”, afirma Polyanna.A Proteste recentemente fez um trabalho de conscientização dos consumidores, para que escolham com cautela os procedimentos oferecidos nos sites de compras coletivas. Polyanna informou que a instituição tem recebido reclamações dos consumidores com relação ao descumprimento das ofertas oferecidas, como, por exemplo, a dificuldade de agendar as sessões, mas não receberam reclamações com relação à qualidade dos serviços prestados.O site de compras coletivas "Imperdível", por meio de sua assessoria de imprensa, disse que não opinaria sobre o assunto.

FONTE: http://gazetaweb.globo.com

ARTRITE REUMATÓIDE

Artrite reumatóide (AR) é uma doença crônica de causa desconhecida. A característica principal é a inflamação articular persistente mas há casos em que outros órgãos são comprometidos.

É doença comum e a prevalência pode chegar a 1,5% da população em algumas regiões. É mais freqüente em mulheres e costuma iniciar-se entre 30 e 50 anos de idade, mas compromete também homens e crianças. Para que se desenvolva a doença são necessárias algumas combinações de defeitos genéticos e a presença de um ou mais estímulos externos, o que faz com que a incidência em familiares de pacientes com Artrite Reumatóide (AR) não seja grande.

Existe uma predisposição genética e alguns genes foram identificados. Não se conhece a causa da Artrite Reumatóide (AR) e pensa-se que haja vários estímulos diferentes, quando em contato com indivíduos que têm defeitos de origem genética no sistema imune, desencadeiem resposta inflamatória. A persistência dos estímulos ou a incapacidade do sistema imune em controlar a inflamação levam à cronicidade da doença. A membrana sinovial prolifera e libera enzimas produzidas por células localmente. Tanto a invasão da membrana sinovial como a ação das enzimas provocam destruição das estruturas articulares (cartilagem e ossos vizinhos) e juntas-articulares (tendões e ligamentos).

SINTOMAS

A forma mais freqüente de início da doença é artrite simétrica (por exemplo: os dois punhos, os dedos das duas mãos) e aditiva (as primeiras articulações comprometidas permanecem e outras vão se somando). Costuma ser de instalação lenta e pouco agressiva, localizando-se inicialmente nas pequenas articulações das mãos.

Existem formas agudas e rapidamente limitantes. Com menor freqüência, começa em grandes articulações ou de modo assimétrico. Pode permanecer assim ou evoluir para poliartrite simétrica clássica. Todas as articulações periféricas podem ser envolvidas e os danos à coluna cervical podem ser muito graves. Somente em AR muito agressiva haverá artrite nas articulações interfalangianas distais dos dedos e será de instalação tardia. Artrite temporomandibular é comum.

Uma característica da Artrite Reumatóide (AR) é a rigidez matinal. Após uma noite de sono, os pacientes amanhecem com importante dificuldade em movimentar as articulações, a qual permanece por mais de 1 hora. Nos casos mais graves a rigidez matinal alivia somente parcialmente, permanecendo dor e limitação de movimentos permanentemente. Alguns pacientes queixam-se de mal-estar, fadiga e dor muscular que podem acompanhar ou anteceder a artrite. Rigidez matinal e fadiga no final da tarde são usados para avaliar atividade da doença.

As alterações destrutivas articulares são variáveis em um mesmo enfermo e entre a população com Artrite Reumatóide (AR). Há casos bastante benignos e com alterações discretas ou ausentes e outros em que as deformidades instalam-se progressivamente e tornam-se extremamente graves mesmo com tratamento adequado.

Alguns pacientes com Artrite Reumatóide (AR) típica contam que durante meses ou anos tiveram surtos passageiros de artrite em várias ou poucas articulações, antes da doença tornar-se crônica.

O curso clínico mais comum é caracterizado por alívio parcial da atividade inflamatória. Menos vezes, há inatividade por períodos variáveis de meses ou anos. Nos casos mais graves a doença evolui progressivamente levando, com o passar do tempo, a grave incapacidade articular.

FONTE: ABC SAÚDE

TRATAMENTO

O Objetivo principal da fisioterapia em pacientes com doenças reumáticas é promover uma melhor qualidade de vida levando em considerações suas atividades cotidianas. De maneira específica, desde a primeira seção o objetivo principal é o controle da dor, aumento e manutenção da amplitude articular, força muscular e manutenção dos sistema cardiorrespiratório, quando atingidos

A utilização de medidas de proteção articular durante a terapia e nas atividades diárias profissionais disponibilizará uma diminuição nos quadros de dor mais duradoura do que o uso de outros meios. Noções de como se levantar da cama e de como abaixar para pegar objetos ao chão reduzirão o estresse e permitirá um maior controle no quadro.

Com a busca do equilíbrio corpóreo dinâmico e terapia específica para cada tipo de paciente é possível aumentar consideravelmente o quadro funcional do paciente.

FIBROMIALGIA

O termo fibromialgia refere-se a uma condição dolorosa generalizada e crônica. É considerada uma síndrome porque engloba uma série de manifestações clínicas como dor, fadiga, indisposição, distúrbios do sono . No passado, pessoas que apresentavam dor generalizada e uma série de queixas mal definidas não eram levadas muito a sério. Por vezes problemas emocionais eram considerados como fator determinante desse quadro ou então um diagnóstico nebuloso de “fibrosite” era estabelecido. Isso porque acreditava-se que houvesse o envolvimento de um processo inflamatório muscular, daí a terminação “ite”.

Atualmente sabe-se que a fibromialgia é uma forma de reumatismo associada à da sensibilidade do indivíduo frente a um estímulo doloroso. O termo reumatismo pode ser justificado pelo fato de a fibromialgia envolver músculos, tendões e ligamentos. O que não quer dizer que acarrete deformidade física ou outros tipos de seqüela. No entanto a fibromialgia pode prejudicar a qualidade de vida e o desempenho profissional, motivos que plenamente justificam que o paciente seja levado a sério em suas queixas. Como não existem exames complementares que por si só confirmem o diagnóstico, a experiência clínica do profissional que avalia o paciente com fibromialgia é fundamental para o sucesso do tratamento.

A partir da década de 80 pesquisadores do mundo inteiro têm se interessado pela fibromialgia. Vários estudos foram publicados, inclusive critérios que auxiliam no diagnóstico dessa síndrome, diferenciando-a de outras condições que acarretem dor muscular ou óssea. Esses critérios valorizam a questão da dor generalizada por um período maior que três meses e a presença de pontos dolorosos padronizados.

FONTE: fibromialgia.com.br

TRATAMENTO

A dor é a principal queixa dos pacientes que sofrem com fibromialgia. Para a fisioterapia o objetivo e o desafio principal é combater os quadros de dores musculares e melhorar as atividades cotidianas dos pacientes. A nossa maior meta é diminuir os quadros álgicos dos pontos espalhados pelo corpo. Nesse sentido é fundamental instruir e conscientizar o paciente dos seu papel no tratamento, permitindo que eles encontrem meios de restauração da função e de mudanças de hábitos de vida, possibilitando um bem estar prolongado. A fibromialgia não tem cura, mas as medidas de tratamentos terapêuticos específicos possibilitam a melhora dos sintomas e proporciona o individuo uma melhor qualidade de vida.

Dor Lombar Crônica

Conceito

Dor lombar é uma queixa muito comum, chamada também de lombalgia é uma dor que ocorre na parte inferior da coluna vertebral (coluna lombar). Cerca de três em cada quatro adultos vão ter dor nas costas durante sua vida esses números podem subir, devido o aumento do número de idosos.
Uma grande parcela da população nos dias de hoje, convive com dor lombar, resultado de má postura, sedentarismo, posições incorretas no ambiente de trabalho, nos afazeres domésticos entre outros fatores associados incluindo, a execução errada de exercícios.

Sintomas

A dor lombar pode ser aguda ou crônica. A dor aguda dura de quatro a seis semanas, mas a dor crônica pode durar toda uma vida.
O paciente refere que sua coluna está travada, ele tem limitação na flexão anterior da coluna, dor e limitações nos primeiros movimentos da manhã.

Causas

Sedentarismo, idade, herança genética, postura no trabalho, levantar pesos inclinando a coluna para frente.

Diagnóstico

O histórico do problema das dores na coluna do paciente poderá contribuir bastante para o seu diagnóstico, como também um exame físico detalhado da postura,amplitude de movimento,espasmo muscular,dor e força muscular.

FONTE: INSTITUTO COLUNA VERTEBRAL

TRATAMENTO

O tratamento da Dor Lombar Crônica é direcionado primordialmente a redução dos quadros de dores. O foco principal do tratamento é o fortalecimento muscular do grupo de músculos que produz o equilíbrio da estrutura lombar. Os exercícios tem como finalidade melhorar o tono e diminuir a sobrecarga na região, desenvolvendo o equilíbrio.